Traducción de Mauro Cabral, B.A. y Nila Marrone, PhD
Puntos clave de comparación | Antiguo paradigma de tratamiento (MODELO CENTRADO EN LA OCULTACIÓN
Y EL SECRETISMO) | Paradigma de tratamiento reformado (MODELO CENTRADO EN EL/LA
PACIENTE) | ¿Quiénes son los/as proponentes
de cada paradigma? | John Money, la mayoría de los/as
urólogos/as pediatras y endocrinó- logos/as pediatras, muchos ginecó- <span lang=ES logos/as (incluyendo a los/las doctores/as Patricia
Donohoe, Kenneth Glassberg, etc)
| Activistas intersex (inclusive Cheryl Chase), la mayoría
de los filósofos/as éticos/as involucrados/as
(incluyendo a Alice Dreger, Edmund Howe, Robert Crouch),
unos/as pocos/as médicos/as (incluyendo a Bruce Wilson,
William Reiner, Justin Schober) | ¿Qué es la inter- <span lang=ES sexualidad?
| La intersexualidad es una anormalidad anatómica que es
muy probable que cause gran angustia tanto en la familia
como en la persona intersex. La intersexualidad es patológica
y requiere atención médica. | La intersexualidad es una variación
anatómica de los tipos estándar de macho y
hembra; del mismo modo que el color de la piel y del cabello
varían a lo largo de un amplio espectro de tonalidades,
así también lo hace la anatomía sexual. | ¿El género está
determinado por la naturaleza o la crianza? | Por la crianza. Prácticamente
cualquier infante puede ser hecho un niño o una niña si se logra
que sus genitales luzcan convincentes. No importa como son/fueron sus genes,
cerebros, vida prenatal. | <span lang=ES Ambos, claro está, pero eso no es lo que importa.
Lo importante es que a las personas intersex se las trate con los mismos principios
éticos básicos que a todas las demás: respeto por su autonomía
y auto determinación, la verdad acerca de su cuerpo y su vida, etc. Los
médicos e investigadores no deben usar más a las personas intersex
en experimentos de "naturaleza/crianza".
| <span lang=ES ¿Son los genitales intersexuales un problema
médico?
| Sí. Es altamente probable que la intersexualidad no tratada
resulte en depresión, suicidio y posible orientación
"homosexual". Los genitales intersexuales deben ser normalizados
si se quiere evitar esos problemas. (Nota: No hay evidencia
sólida para esta posición y sí hay
evidencia de lo contrario.) | <span lang=ES No. Los genitales intersexuales no son un problema médico. Pueden ser
una señal de afecciones metabólicas subyacentes,
pero en sí no adolecen de nada; sólo tienen
aspecto diferente. Las afecciones me- tabólicas (médicas)
deben ser tratadas médicamente, pero los genitales
intersexuales no necesitan tratamiento médico.
| <span lang=ES ¿Cuál debe ser la respuesta médica?
| El tratamiento correcto de la intersexualidad es "normalizar"
los genitales anormales usando tecnologías quirúrgicas
cosméticas, tecnologías hormonales cosméticas,
etc. De esta manera se eliminará la posible angustia
sicológica futura. | <span lang=ES La familia entera debe recibir apoyo sicológico (incluyendo referencias
a grupos de apoyo) y la mayor información posible.
Los problemas médicos reales (como infecciones urinarias),
deben ser tratados médicamente, pero se debe postergar
todos los tratamientos cosméticos hasta que el/la
paciente pueda dar su consentimiento.
| <span lang=ES ¿Cuándo se debe realizar los tratamientos cosméticos "normalizadores"?
| <span lang=ES Tan pronto como sea posible. Mientras más se espere, mayor será
el trauma.
| UNICAMENTE si la persona intersex así lo decide. En ese
caso, solamente después de haber sido muy bien informado/a
acerca de los riesgos y probables resultados. Él/ella
debe asegurarse de hablar con otras personas que han recibido
ese tratamiento y le den su opinión del mismo. | ¿Por qué deben ser tratadas
las personas intersex de esta manera? (como lo propone cada lado) | Porque nuestra sociedad es incapaz de tolerar la ambigüedad
genital o la variación no estándar. Si los
médicos no arreglan los genitales, el/la niño/a
intersex será marginado/a, ridiculizado/a, rechazado/a,
etc. | <span lang=ES Porque la persona intersex tiene el derecho a la autodeterminación con
respecto a sus genitales. El realizar estas cirugías
a una edad tan temprana interfiere con este derecho; muchas
cirugías y tratamientos hormonales no son reversibles.
Además, los riesgos de los tratamientos cosméticos
son considerables (se ponen en riesgo la sensación,
la continencia, la fertilidad; hay riesgos de dolor crónico,
mala cicatrización, etc.) y dado que el propósito
de la cirugía es solamente cosmético, el/la
paciente es la única persona que debe decidir si
quiere correr esos riesgos y debe dar su consentimiento.
| <span lang=ES ¿Quién debe asesorar a los padres cuando nace un/a niño/a
intersex?
| Los/as cirujanos/as, endocrinólogos/ as y quizás un/a asesor/a en
genética. Se precisa decir a los padres que su hijo/a es sin duda de uno
de los dos sexos (macho o hembra) pero que no se ha podido determinar todavía.
Que se averiguará y se les informará lo más pronto posible
(en realidad, los doctores decidirán qué sexo van a asignar al/la
niño/a). | Un/a sicólogo/a entrenado/a (que esté familiarizado/a
con el proceso de duelo común en padres que enfrentan
sorpresas traumáticas sobre hijos/as recién
nacidos/as) y grupos de apoyo de padres que han pasado por
lo mismo. Además, debemos hacer que la información
sobre la intersexualidad sea lo más ampliamente conocida
posible, de modo que todos/as los/as futuros/as padres y
madres estén enterados sobre la intersexualidad del
mismo modo que saben que existe el paladar hendido. Los padres y madres, las personas intersex
y el público en general debe recibir imágenes
no patologizadas de la gente intersex. | <span lang=ES ¿Cómo se decide qué género
asignar a un/a recién nacido/a intersex?
| Los/as doctores/as deciden. Ellos realizan
de inmediato pruebas genéticas y de otro tipo. Si el niño tiene un cromosoma
Y y un pene adecuado (o "reconstruible") según la opinión de los médicos, al niño
se le asignanará el género mas-culino. Si el niño tiene un cromosoma
Y y un pene inadecuado (o "no reconstruible") según la opinión de los médicos,
al niño se le asignará el género femenino y será
"reconstruida" quirúrgicamente como tal. (Los recién
nacidos deben tener penes de dos centímetros [una pulgada] o más
si se les va a asignar el género masculino). Si el recién nacido no tiene
un cromosoma Y, se le asignará el género femenino. Los genitales
serán alterados quirúrgicamente para que tengan la apariencia que
los doctores piensan que deben tener los genitales femeninos. Esto incluirá
la reducción del clítoris, construcción de una "vagina" (un hueco), etc. | Los/as doctores/as y la familia toman la decisión
en consulta mutua. De inmediato se realizan pruebas genéticas y de otro
tipo. Ellos asignan el género que probablemente sea el más aceptable
para la familia y el/la niño/a, basándose en: 1) los resultados
obtenidos de las pruebas sobre el recién nacido y 2) las historias de
personas intersex con varias condiciones, acumuladas hasta la fecha. Al niño se le asigna el género
masculino o femenino. Los/as doctores/as y padres y madres
reconocen, sin embargo, que esta asignación de género (como TODA
asignación de género), es preliminar. El/la niño/a puede
decidir cambiarla más tarde. Es por eso que no se deben realizar cirugías
innecesarias sin el consentimiento del/a niño/a porque en el futuro, él/ella
podría necesitar esos tejidos para una reconstrucción de genitales
diferente a la escogida por los/as médicos/as. | ¿Qué se le debe decir
a la persona intersex cuando ella/él son lo suficientemente mayores
como para entender? | Muy poco, porque decir todo lo que se
sabe llevaría a la confusión de género que todas esas cirugías
procuran evitar. Si es necesario, se debe denegar información e historial
médico y usar eufemismos como ">le extirpamos sus ovarios torcidos" en lugar de decir la verdad: "le<span lang=ES extirpamos sus testículos", cuando se hable con una mujer con SIA.
| <span lang=ES Absolutamente todo lo que se sabe. La persona intersex
tiene tanta responsabilidad y derecho a saber sobre su condición médica
como sus doctores.
| <span lang=ES ¿Qué está mal en el paradigma
opuesto?
| <span lang=ES Los padres y madres podrían sentirse incómodos/as
con un/a niño con genitales ambiguos. La persona intersex podría
desear más tarde que sus padres hubieran elegido ">normalizar" sus genitales
| La autonomía y el derecho a la
autodeterminación de la persona intersex son violados con el modelo
antiguo centrado en la cirugía y el secretismo. En ese modelo, las cirugías se
realizan sin realmente haber conseguido el consentimiento: a los padres no se
les informa sobre la tasa de fracasos, ni se les suministra evidencia que justifique
el tratamiento quirúrgico, ni tampoco se les ofrece alternativas. En ese modelo, los niños asignados
"macho" y aquellos asignados "hembra" reciben un tratamiento asimétrico sexista.
<span lang=ES Está mal mentir o engañar a los pacientes
y a sus padres y madres, aunque se lo haga con buenas intenciones.
| <span lang=ES ¿Cuál es el futuro ideal de la intersexualidad?
| Su eliminación mediante tecnologías
científicas y médicas mejoradas. | La aceptación social de la intersexualidad
y el reconocimiento de que las categorías sexuales son constructiones
sociales. |
